Hyperbaric Oxygen Therapy

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT)

Videnskaben bag hyperbarisk medicin

Hyperbaric Oxygen Therapy, også kendt som HBOT, er en medicinsk behandling, der leverer 100% oxygen til en patients lungesystem, mens de er inden for et trykkammer. Patienten trækker ilt i niveauer, der er langt større end 21%, som findes i en normal havnets atmosfære.

Hyperbarisk terapi er baseret på to grundlæggende fysiske love.

"Henry's Law"Anfører, at mængden af ​​en gas opløst i en væske er i forhold til trykket af gassen over væsken, forudsat at der ikke opstår nogen kemisk virkning.

"Boyle's lov"Siger at ved konstant temperatur er volumenet og trykket af en gas omvendt proportional.

Dette betyder, at en gas vil komprimere forholdsmæssigt til mængden af ​​tryk, der udøves på den. Brug af disse love Oxygen Therapy tillader mere ilt at blive leveret til væv og organer.

Denne stigning i partialtrykket af ilt på cellulært niveau kan accelerere helingsprocesserne og medvirke i nyttiggørelsen fra talrige indikationer.

Bivirkninger er minimal og sjældent sidste meget lange. Hyperbarisk medicin er ikke en kur mod de fleste indikationer, men det har vist sig at øge immunforsvaret, hjælpe patienter med problemer lige fra kroniske sår til komplekse handicap og neurologiske svækkelser.

Hyperbarisk terapi
Hyperbaric Chamber

Hyperbaric Oxygen Therapy History

Denne medicinske behandling, som kan spores tilbage til 1600s.

I 1662, den første Hyperbaric Chamber blev bygget og drives af en britisk præst, der hedder Henshaw. Han rejste en struktur med titlen Domicilium, der blev brugt til at behandle forskellige forhold.

I 1878 opdagede Paul Bert, en fransk fysiolog, forbindelsen mellem dekompressionssygdom og kvælstofbobler i kroppen. Bert identificerede senere, at smerten kunne forbedres ved genkompression.

Begrebet behandling af patienter under pressede forhold blev videreført af den franske kirurg Fontaine, der senere opbyggede et trykt mobiloperatørrum i 1879. Fontaine fandt ud af, at indåndet nitrousoxid havde en større styrke under tryk, udover at hans patienter havde forbedret oxygenation.

I den tidlige 1900s Dr. Orville Cunningham, en narkoseprofessor, observerede man, at mennesker med bestemte hjertesygdomme forbedrede sig bedre, da de levede tættere på havets overflade end dem, der boede i højere højder.

Han behandlede en kollega, der lider af influenza og var nær død på grund af lungebegrænsning. Hans rungende succes førte ham til at udvikle det, der var kendt som "Steel Ball Hospital", der ligger langs kysten af ​​Lake Erie. Den seks-etagers struktur blev rejst i 1928 og var 64 fødder i diameter. Hospitalet kunne nå 3 atmosfærer absolutte (44.1 PSI). På grund af økonomiens deprimerede økonomiske status blev det desværre deskonstrueret i 1942 for skrot.

Hyperbariske kamre blev senere udviklet af militæret i 1940'erne til at behandle dybhavsdykkere, der led af dekompressionssygdom.

I 1950'erne var lægerne først ansat for hyperbarisk medicin under hjerte- og lungekirurgi, hvilket førte til brugen af ​​det i forbindelse med kulilteforgiftning i 1960'erne. Siden da har over 10,000 kliniske forsøg og casestudier været afsluttet for mange andre sundhedsrelaterede applikationer, hvor langt størstedelen af ​​resultaterne rapporterer rungende succes.

UHMS definerer Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) som et indgreb, hvor en person trækker vejret tæt på 100% ilt intermittent, mens det er inde i et hyperbarisk kammer, der er trykket til større end havniveauet (absolut absolut 1-atmosfære eller ATA).

Til kliniske formål skal trykket svare til eller overstige 1.4 ATA mens du trækker vejret i nærheden af ​​100% ilt.

United States Pharmacopoeia (USP) og Compressed Gas Association (CGA) Grade A specificerer oxygen ækvivalent til at være ikke mindre end 99.0% volumen, og National Fire Protection Association specificerer USP medicinsk grade oxygen.

Under visse omstændigheder repræsenterer den den primære behandlingsmodalitet, mens den i andre er et supplement til kirurgiske eller farmakologiske interventioner.

Behandling kan udføres i enten et monoplace-hyperbarisk syrebehandlingskammer eller en multipla Hyperbaric Oxygen Therapy Chamber.

Monoplace Hyperbaric Oxygen Therapy Chambers rummer en enkelt patient; hele kammeret er trykket med næsten 100% ilt, og patienten puster direkte i det omgivende kammer.

Multiple Hyperbaric Oxygen Therapy Chambers Hold to eller flere personer (patienter, observatører og / eller støttepersonale).

Multiplaeskamre trykkes med trykluft, mens patienterne trækker vejret i nærheden af ​​100% oxygen via masker, hovedhætter eller endotracheale rør.

Ifølge UHMS-definitionen og bestemmelsen af ​​Centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) og andre tredjepartsbærere udgør vejrtrækning af oxygen 100% oxygen i 1-atmosfæren for tryk eller eksponering af isolerede dele af kroppen til 100% oxygen ikke Hyperbarisk oxygenbehandling.

Den hyperbariske patient skal modtage ilt ved inhalation i et trykkammer. Nuværende oplysninger angiver, at tryk skal være til 1.4 ATA eller højere.

HBOT

Har du brug for hjælp til at vælge din perfekte afdeling?

Hyperbaric Chamber

Der er i øjeblikket 14 godkendte indikationer i USA.

  1. Luft- eller gasemboli
  2. Kulilteforgiftning
  3. Clostridial Myositis og Myonekrose (Gas Gangrene)
  4. Crush-skader, rums syndrom og andre akutte traumatiske iskæmier
  5. Decompression Sickness
  6. Arterielle insufficienser
  7. Alvorlig anæmi
  8. Intrakranial Abscess
  9. Nekrotiserende bløde vævsinfektioner
  10. Osteomyelitis (ildfaste)
  11. Forsinket strålingsskader (blødt væv og knogletekrose)
  12. Kompromitterede graft og flaps
  13. Akut Termisk Brændsskade
  14. Idiopatisk pludselig sensorisk høretab

Hvad er ikke en Hyperbaric Chamber?

Aktuelt oxygen eller Topox administreres gennem et lille kammer, som er anbragt over en ekstremitet og trykket med oxygen. Patienten trækker ikke ilt i, og resten af ​​kroppen er ikke trykket. Derfor kan patienten ikke drage fordel af de fleste positive effekter af hyperbarisk medicin, som er systemiske eller forekommer på et niveau, der er dybere, end det aktuelle oxygen kan trænge igennem (se afsnittet om hyperbarisk fysik og fysiologi nedenfor). Topox er baseret på konceptet om, at ilt diffunderer gennem væv i en dybde af 30-50 mikron. [4] Denne metode behandler ikke DCS, arteriel gasemboli (AGE) eller kulilte (CO) forgiftning.

Med Topox-designet skal der skabes en trykforskel mellem maskinen og åben atmosfære for at komprimere maskinen. For at holde ekstremiteten presset ud af trykmaskinen, skal boksens manchet passe meget tæt på ydersiden og derved skabe en turniquet-lignende effekt. Topox er ikke dækket af forsikring, og det er heller ikke godkendt af tidsskriftet Diabetes Care til behandling af mavesår.

Den anden type kammer er den bærbare Mild Hyperbaric Chamber. Disse bløde beholdere kan trykkes til absolutte 1.2-1.5 atmosfærer (ATA). De godkendes kun af FDA til behandling af højdesygdom. Mange af disse High Altitude Illness poser bliver fejlagtigt solgt som "Mild Hyperbaric Chambers" for uautoriserede off-label indikationer.

Hyperbaric Chamber HBOT
Hyperbaric Oxygen Chamber

Fysik og fysiologi af hyperbarisk medicin

Fysikken bag Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ligger inden for de ideelle gaslove.

Anvendelsen af ​​Boyle's lov (p1 v1 = p2 v2) ses i mange aspekter af Hyperbaric Medicine. Dette kan være nyttigt med emboliske fænomener såsom dekompressionssygdom (DCS) eller arterielgasemboli (AGE). Når trykket øges, falder mængden af ​​de pågældende bobler. Dette bliver også vigtigt med kammer dekompression; hvis en patient holder hendes ånde, ekspanderer volumenet af den gas, der er fanget i lungerne, og kan forårsage en pneumothorax.

Charles lov ([p1 v1] / T1 = [p2 v2] / T2) forklarer temperaturforøgelsen, når fartøjet er trykket og faldet i temperatur med trykaflastning. Dette er vigtigt at huske, når der behandles børn eller patienter, der er meget syge eller er intuberet.

Henry's lov siger, at mængden af ​​gas opløst i en væske er lig med partialtrykket af den gas, der udøves på overfladen af ​​væsken. Ved at øge atmosfæretrykket i kammeret kan mere ilt opløses i plasmaet, end man kunne se ved overtryk.

Klinikeren skal kunne beregne, hvor meget ilt en patient modtager. For at standardisere dette beløb anvendes atmosfæren absolut (ATA). Dette kan beregnes ud fra procentdelen af ​​ilt i gasblandingen (sædvanligvis 100% i Oxygen Therapy; 21% ved anvendelse af luft) og multipliceret med trykket. Trykket udtrykkes i havvandsfødder, hvilket er det tryk, der opstår, hvis man falder ned til den dybde i havvand. Dybde og tryk kan måles på mange måder. Nogle almindelige konverteringer er 1 atmosfære = 33 fødder af havvand = 10 meter havvand = 14.7 pounds per kvadrat tomme (psi) = 1.01 bar.

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) Terminologi

Hyperbarisk oxygenbehandling beskriver en person, der puster 100 procent ilt ved et tryk, der er større end havets overflade i en foreskrevet tidsperiode - normalt 60 til 90 minutter.

Atmosfærisk tryk - Den luft, vi indånder, består af 20.9 procent oxygen, 79 procent nitrogen og 0.1 procent inerte gasser. Normal luft udøver tryk, fordi den har vægt, og denne vægt trækkes mod jordens tyngdepunkt. Det oplevede tryk udtrykkes som atmosfærisk tryk. Atmosfærisk tryk på havniveau er 14.7 pounds per kvadrat inch (psi).

Hydrostatisk tryk - Når du klatrer over havets overflade, falder atmosfæretrykket, fordi mængden af ​​luft over dig vejer mindre. Hvis du dykker under havets overflade, forekommer det modsatte (trykket stiger), fordi vand har en vægt, der er større end luft. Således dybere den dybere ned under vand jo større trykket. Dette tryk kaldes hydrostatisk tryk.

Atmosfærer Absolut (ATA) - ATA refererer til målingstryk, der er sandt uanset placering. På denne måde kan man nå en standarddybde, hvorvidt den ligger over eller under havets overflade.

Der er forskellige betingelser for måling af tryk. HBO terapi bruger tryk større end det, der findes på jordens overflade på havniveau, som kaldes hyperbarisk tryk. De udtryk eller enheder, der anvendes til at udtrykke hyperbarisk tryk, indbefatter millimeter eller tommer kviksølv (mmHg, iHg), pund pr. Kvadratmeter (psi), fødder eller meter havvand (fsw, msw) og absolutte atmosfærer (ATA).

En atmosfære absolut eller 1 ATA er det gennemsnitlige atmosfæriske tryk udøvet på havniveau eller 14.7 psi. To absolutte atmosfærer, eller 2 ATA, er to gange atmosfæretrykket på havniveau. Hvis en læge ordinerer en time HBOT-behandling ved 2 ATA, puster patienten 100 procent ilt i en time og ved to gange atmosfæretrykket på havniveau.

Hyperbariske spørgsmål : Hyperbariske søgninger : Hyperbarisk information

Hyperbarisk terapi

Har du brug for hjælp til at vælge din perfekte afdeling?

Vi har en ekspert, der venter på at hjælpe dig!

Sørg for at indtaste dit navn, telefonnummer og e-mail-adresse omhyggeligt, og vi svarer så hurtigt som muligt. Tak skal du have!